Prof. Dr. Erdinç ERTÜRK
Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Uzmanı
Bursa Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Öğretim Üyesi
Bağlarbaşı Mah. 1. Sedir Sok.
Medi-Loft Doktor Ofisleri No:15/12
Osmangazi 16160 BURSA
Tel: (224) 246 0099
WA:(531) 78 66 888
e-posta: drerdincerturk@gmail.com

İyi anamnez kaydetme / sunma
Kimlik bilgileri
Adı soyadı, yaşı, cinsiyeti, ikameti, mesleği, anamnezin kimden alındığı
Yakınması
Başvurusunun ana nedeni. Karın ağrısı, Baş ağrısı, Bulantı vb
Öyküsü
Yakınmasının öyküsü. Hastadan alınan bilgiler ve ön tanılara özgü sorgulama ile elde edilen bilgiler süzülerek kaydedilmeli.
Özgeçmişi
Daha önce geçirdiği hastalıklar, operasyon, travma ve ya hastaneye yatışları kaydedilmeli
Kullandığı ilaçlar
Kullandığı ilaçlar, ilaç olarak adlandıırlmasa da kullanılan alternatif ürünler, daha önce çok uzun süre kulandığı ilaçlar kaydedilmeeli
Alışkanlıkları
Sigara, alkol kullanımı, yoğunluğu kaydedilmeli.
Kişisel öykü
Meslek yaşantısı, çocuk beklentisi gibi sosyal anamnez Daha önce geçirdiği hastalıklar, operasyon, travma ve ya hastaneye yatışları kaydedilmeli
Soygeçmişi
Birinci derecede akrabalarında diyabet, hipertansiyon, koroner kalp hastalığı gibi hastalıklar sorgulanıp kaydedilmelidir.
Sistemlerin gözden geçirilmesi
Hastada semptom olmasa bile sistemler ile ilgili bazı temel semptomların olup olmadığı kaydedilmelidir. Hastanın tedavisine karar verilirken hastanın fizik muayene bulguları ve laboratuar sonuçları yanında ilk başvurusunda alınan sistemlerin sorgulaması önemli yol göstericidir. Semptomun olmadığının yazılmış olması daha sonra anamnezi okuyan hekimlere hastanın o yönden sorgulandığını göstermesi bakımından da önemlidir.
Aşağıda sistemler ile ilgili olarak sorgulanması ve anamnez kağıdına yazılması gerekli olan belirtiler yazılmıştır.
Genel durum
Kilo değişikliği, ateş yüksekliği, halsizlik, iştah
Baş boyun
Baş ağrısı, baş dönmesi, işitme kaybı, çınlama, görme sorunu, yutma güçlüğü, boyunda şişlik
Solunum sistemi
Nefes darlığı, öksürük, balgam, obezlerde uyku apnesi
Kardiyovasküler sistem
Göğüs ağrısı, çarpıntı, efor dispnesi
Gastrointestinal sistem
Bulantı, kusma, karın ağrısı, ishal, kabızlık
Ürogenital sistem
Poliüri, noktüri, dizüri, adet düzeni, kanama miktarı
Nöropsikyatrik sistem
Ekstremitelerde kuvvet kaybı, dengesizlik, şuur kaybı, uyku durumu, anksiyetesi
Kas iskelet sistemi ile ilgili
Eklem ağrıları, yürüme güçlüğü, eklem şişliği, kızarıklığı
Cilt belirtileri
Döküntü, kaşıntı, kızarıklık